Pamiętam, jak bardzo poczułam ulgę, gdy zakaz palenia zaczął obowiązywać, a powietrze w pubach i restauracjach nie było już wypełnione dymem papierosowym. Myślę, że celem tej polityki było nie tylko ochrona zdrowia tych z nas, którzy nie palą, ale także zachęcenie palaczy do rzucenia palenia. Większość z nas rozumie, że zaprzestanie uzależniającego nawyku nie jest takie proste, ale co dokładnie wiąże się z rzuceniem palenia i dlaczego niektórym jest trudniej? Większość prób rzucenia palenia, zwłaszcza bez pomocy, kończy się niepowodzeniem (West, 2012). Jest to przynajmniej częściowo spowodowane nieprzyjemnymi objawami odstawienia, takimi jak drażliwość, niepokój, niski nastrój, problemy z koncentracją i trudności ze snem (Hughes, 2007).

Większość z nas jest świadoma szkodliwych skutków palenia papierosów.

Jednak sukces zależy również od cech jednostki, takich jak zdolność do tolerowania dyskomfortu (Sirota, Rohsenow, Dolan, Martin i Kahler, 2013) oraz cierpienia, tj. nieprzyjemnych stanów psychologicznych (Leyro, Zvolensky i Bernstein, 2010). Jeśli wierzymy, że jesteśmy w stanie wytrzymać objawy odstawienia, jesteśmy o wiele bardziej skłonni odnieść sukces. Niektóre badania sugerują również, że ludzie palą, aby uspokoić niepokój i negatywne uczucia w przypadku braku lepszych sposobów radzenia sobie z tymi nieprzyjemnymi doświadczeniami emocjonalnymi (Leyro i in., 2010). W ten sposób użytkownicy nikotyny zostają uwięzieni w błędnym kole, w którym palą, ponieważ wierzą, że papieros złagodzi ich negatywne uczucia, a palenie staje się czynnością satysfakcjonującą poprzez powiązanie z ograniczeniem niepokoju. Innymi słowy, im mniej tolerujemy nieprzyjemne uczucia, tym bardziej satysfakcjonujące staje się palenie.

Niektóre problemy zdrowotne, takie jak zespół stresu pourazowego (PTSD), mogą również utrudniać rzucenie palenia. Wynika to ze zwiększonych negatywnych emocji, większego pobudzenia, złości i lęku związanego z takimi zaburzeniami. Jeśli chodzi o lęk, „lęk przed strachem” może również powodować podwyższone obawy, szczególnie obawiając się, że stres / lęk może mieć szkodliwy wpływ na nasze zdrowie (Kashdan, Zvolensky i McLeish, 2008; Powers et al., 2016). Zwiększony negatywny wpływ i nasilenie objawów odstawiennych są również plagą osób z lękiem społecznym, którzy próbują rzucić palenie (Buckner, Langdon, Jeffries i Zvolensky, 2016). Te dodatkowe trudności są szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że ci z nas, którzy chorują psychicznie, mają tendencję do palenia więcej i umierają wcześniej (Ziedonis i in., 2008). Ponadto PTSD dotyka do 30% kobiet rodzących (Grekin i O’Hara, 2014), a zatem może wpływać na abstynencję od palenia wśród nowych matek uzależnionych od nikotyny.

Terapia psychologiczna, która uczy palaczy zaakceptować ich wewnętrzne odczucia, może znacznie zwiększyć szanse na rzucenie palenia w porównaniu ze standardową interwencją (planowanie rzucenia palenia, szkolenie umiejętności, doradztwo w zakresie farmakoterapii i wsparcie społeczne przy rzucaniu palenia) na rzucenie palenia (Bricker, Wyszynski, Comstock i Heffner, 2013). Na przykład, Terapia Akceptacji i Zaangażowania (ACT) zachęca jednostkę, by pozwalała myślom, emocjom i wrażeniom, które wywołują palenie, przychodzić i odchodzić bez próby kontrolowania ich. Wynikająca z tego zwiększona akceptacja tych uczuć pozwoliła 23% uczestników pozostać wolnymi od dymu tytoniowego do 3 miesięcy po terapii, w porównaniu z zaledwie 10% osób polegających na standardowej interwencji samodzielnie. ACT działał również lepiej niż terapia poznawczo-behawioralna (30% w porównaniu do 13% abstynencji po 1 roku) (Hernandez-Lopez, Luciano, Bricker, Roales-Nieto i Montesinos, 2009). Wydaje się, że zmagania z własnymi nieprzyjemnymi uczuciami i konieczność ucieczki od nich odgrywają ważną rolę w radzeniu sobie z uzależnieniem: rzucenie palenia to nie tylko siła woli czy świadomość jego szkodliwego wpływu. Chociaż ten obszar wymaga znacznie więcej badań, warto szukać pomocy w zwiększaniu akceptacji i uważności podczas walki z objawami odstawienia.

Jadwiga Nazimek

References:

Bricker, J., Wyszynski, C., Comstock, B., & Heffner, J. L. (2013). Pilot randomized controlled trial of web-based acceptance and commitment therapy for smoking cessation. Nicotine & Tobacco Research, 15(10), 1756-1764. doi: 10.1093/ntr/ntt056

Buckner, J. D., Langdon, K. J., Jeffries, E. R., & Zvolensky, M. J. (2016). Socially anxious smokers experience greater negative affect and withdrawal during self-quit attempts. Addictive Behaviors, 55, 46-49. doi: 10.1016/j.addbeh.2016.01.004

Grekin, R., & O’Hara, M. W. (2014). Prevalence and risk factors of postpartum posttraumatic stress disorder: a meta-analysis. Clin Psychol Rev, 34(5), 389-401. doi: 10.1016/j.cpr.2014.05.003

Hernandez-Lopez, M., Luciano, M. C., Bricker, J. B., Roales-Nieto, J. G., & Montesinos, F. (2009). Acceptance and commitment therapy for smoking cessation: a preliminary study of its effectiveness in comparison with cognitive behavioral therapy. Psychol Addict Behav, 23(4), 723-730. doi: 10.1037/a0017632

Hughes, J. R. (2007). Effects of abstinence from tobacco: Valid symptoms and time course. Nicotine & Tobacco Research, 9(3), 315-327. doi: 10.1080/14622200701188919

Kashdan, T. B., Zvolensky, M. J., & McLeish, M. C. (2008). The toxicity of anxiety sensitivity and worry as a function of emotion regulatory strategies. Journal of Anxiety Disorders, 22, 429–440.

Leyro, T. M., Zvolensky, M. J., & Bernstein, A. (2010). Distress tolerance and psychopathological symptoms and disorders: a review of the empirical literature among adults. Psychol Bull, 136(4), 576-600. doi: 10.1037/a0019712

Powers, M. B., Kauffman, B. Y., Kleinsasser, A. L., Lee-Furman, E., Smits, J. A., Zvolensky, M. J., & Rosenfield, D. (2016). Efficacy of smoking cessation therapy alone or integrated with prolonged exposure therapy for smokers with PTSD: Study protocol for a randomized controlled trial. Contemp Clin Trials, 50, 213-221. doi: 10.1016/j.cct.2016.08.012

Sirota, A. D., Rohsenow, D. J., Dolan, S. L., Martin, R. A., & Kahler, C. W. (2013). Intolerance for discomfort among smokers: Comparison of smoking-specific and non-specific measures to smoking history and patterns. Addictive Behaviors, 38(3), 1782-1787. doi: 10.1016/j.addbeh.2012.10.009

West, R. (2012). Estimates of 52-week continuous abstinence rates following selected smoking cessation interventions in England.

Ziedonis, D., Hitsman, B., Beckham, J., Zvolensky, M., Adler, L., Audrain-McGovern, J., . . . Riley, W. (2008). Tobacco use and cessation in psychiatric disorders: National Institute of Mental Health report. Nicotine & Tobacco Research, 10(12), 1691-1715. doi: Pii 905756217

Call Now ButtonZadzwoń